Coś wiecej o chorobie Hashimoto.

Choroba Hashimoto to choroba autoimmunologiczna - związana z zaburzeniami układu odpornościowego. W uproszczeniu - układ odpornościowy zamiast bronić organizmu przed infekcjami - wytwarza stan zapalny we własnych tkankach.
Przyczyny w większosci nie sa całkowicie wyjaśnione - na pewno predyspozycja genetyczna, czynnikiem wyzwalającym (ale nie przyczyną) moga być stresy. Jak dotąd nie potwierdzono wpływu infekcji (wirusów.

Choroby autoimmunologiczne to cała grupa chorób - np. bielactwo, łysienie plackowate, celiakia, reumatoidalne zapalenia stawów (RZS), choroba Addisona-Biermera czyli zapalenie śluzówki żołądka i inna choroba tarczycy - choroba Graves-Basedowa.
Istnieje tendencja do wspólnego występowania tych chorób - ale:
zachorowanie na jedną nie przesądza o zachorowaniu na drugą
leczenie jednej (poza oczywiście ogólna poprawa zdrowia) zazwyczaj nie zapobiega zachorowaniu na drugą.

Istotą choroby jest przewlekły stan zapalny tarczycy - tzw limfocytowe zapalenie tarczycy. Proces ten może (ale nie musi) doprowadzić do niedoczynności tarczycy albo rzadziej nadczynności tarczycy (patrz odpowiednie rozdziały) Dlatego rozpoznanie ze 100% pewnością może być postawione po badaniu tarczycy wyciętej operacyjnie lub pośmiertnie. Ale na szczęście nie trzeba nikogo operować (ani oczywiście uśmiercać) aby rozpoznać Hashimoto

Istnieją objawy pośrednie umożliwiające rozpoznanie choroby:

Hypoechogeniczny miąższ w USG
podwyższony poziom przeciwciał aTPO (ale na prawdę podwyższony - czyli co najmniej >500 - niższe miano jest nieswoiste i może występować w innych chorobach)
no i laboratoryjne cechy niedoczynności czy nadczynności tarczycy - najczulsze jest TSH
Jeżeli obraz choroby jest typowy (np USG + niedoczynność TSH 40) etap przeciwciał można pominąć - nic nowego nie wniosą

Jeszcze raz podkreślam, że przy samych nieco podwyższonych przeciwciałach rozpoznanie jest niepewne. Stąd często rozbieżności wśród lekarzy, gdy pokazujemy im wynik aTPo 150. W sumie nie ma to znaczenia, gdyż samych podwyższonych przeciwciał nie leczy się, nie dają też objawów. W żadnej chorobie autoimmunologicznej nie podejmujemy decyzji na podstawie samych podwyższonych przeciwciał. Zaburzenia układu immunologicznego są częste i nie zawsze przechodzą w jakąś chorobę wymagająca leczenia.

Nie ma też jakichś specjalnych problemów z diagnostyką Hashimoto - to nie nowotwór, którego koniecznie trzeba rozpoznać w stadium bezobjawowym i wyciąć. Jeżeli nie ma niedoczynności czy nadczynności- tylko obserwujemy. Obserwacja rozstrzyga też, czy mamy do czynienia z chorobą Hashimoto czy innym rodzajem zapalenia tarczycy.

Choroba Hashimoto najczęściej ma przebieg postępujący - pojawia się i nasila niedoczynność tarczycy. Wtedy należy oczywiście wkroczyć z leczeniem hormonami tarczycy. Czasami niedoczynność poprzedza paromiesięczny okres nadczynności tarczycy. W trakcie choroby wielkość tarczycy zazwyczaj się zmniejsza, ale czasami jest odwrotnie.

Czasami choroba nie postępuje - obserwujemy drobne zmiany w USG, nieco podwyższone przeciwciała, prawidłowe wyniki hormonów - w sumie nie wiadomo czy coś się dzieje czy nie, czy jest to Hashimoto czy jakieś inne zapalenie tarczycy. Co należy wtedy robić? Tylko kontrolować!!!. Wiele zaburzeń autoimmunologicznych przyjmuje właśnie taką, bezobjawową postać.

Objawy Hashimoto:

Samo Hashimoto wbrew krążącym opinią jest bezobjawowe.!!!

Objawy mogą wynikać z niedoczynności lub nadczynności tarczycy (patrz odpowiednie rozdziały)

Objawy mogą też wynikać ze współistnienia innych chorób autoimmunologicznych - patrz powyżej

Ale jeszcze raz podkreślam - nie ma objawów przy samym podwyższeniu poziomu przeciwciał przeciwtarczycowych.

Jeżeli niedoczynność lub nadczynność tarczycy jest prawidłowo wyrównana lekami - nie ma podstaw do wiązania dolegliwości z chorobą Hashimoto.

Weź pod uwagę Szanowny Pacjencie, że niedoczynność lub nadczynność dają objawy jeżeli są niewyrównane, jeżeli hormony w normie - nie ma objawów.

Leczenie Hashimoto:

Nie ma leczenia przyczynowego. Leczymy po prostu niedoczynność lub nadczynność tarczycy .

Hashimoto a ciąża:

Istnieje tendencja do zwiększonej częstości poronień i trudności z zajściem w ciążę u kobiet z chorobą Hashimoto. Prawdopodobnie ma to związek z zaburzeniami układu odpornościowego i jego adaptacją do płodu (płód w sensie immunologicznym podobny jest do przeszczepu) a nie tylko z niedoborem lub nadmiarem hormonów tarczycy. Jeżeli hormony tarczycy są wyrównane tak jak trzeba - nic więcej z Hashimoto w ciąży nie trzeba robić.

W czasie ciąży nasilenie zmian zapalnych najczęściej się zmniejsza (ma to związek z tolerancją układu odpornościowego wobec płodu - w końcu obcej tkanki) ale rzadko owocuje to koniecznością zmniejszenia dawki leku.

Po ciąży - choroba często "wybucha" - standardem jest kontrola TSH 6 tyg po porodzie.

W wielu przypadkach choroba Hashimoto po raz pierwszy ujawnia się po po porodzie, często wtedy jest okres nadczynności a następnie niedoczynności. Zapalenie tarczycy po porodzie nie musi być chorobą Hashimoto - często całkowicie ustępuje - sprawę rozstrzyga obserwacja, ew. próba odstawienia leków, gdy ich dawki są niewielkie.

Hashimoto a problemy psychiczne:


Jak pisałem czynnikiem wyzwalającym w chorobie Hashimoto (jak w każdej chorobie autoimmunologicznej) mogą być stresy i problemy psychiczne.Stąd częściej stwierdzamy Hashimoto u tych osób.

W niewyrównanej niedoczynności lub nadczynności mogą być typowe objawy czyli depresja lub nadmierna pobudliwość.

Jeżeli mimo wyrównania hormonalnego objawy się utrzymują - niezbędna jest interwencja psychologiczna .

Wbrew utatrym opiniom drobne wahania hormonalne nie mają wpływu na stan psychiczny. Drobne wahania TSH są samoistne (wydzielanie pulsacyjne), drobne wahania FT3-4 wynikają z wielu przyczyn jak choćby stan nawodnienia.

Hormony tarczycy to nie adrenalina, endorfiny czy sterydy - są hormonami o długim czasie biologicznego efektu (np okres tzw półtrwania T4 do 190 godz, a licząc związanie z białkami jeszcze dłużej) Ich wpływ na nastrój jest istotny - ale długotrwały.


Źródło: www.endokrynologia.net

Autor: Marcel
1 2 3 4 5
Średnia ocena: 1
Aby dodać komentarz musisz być zalogowany

STATYSTYKI

zdjęć7598
filmów425
blogów197
postów50485
komentarzy4204
chorób514
ogłoszeń24
jest nas18894
nowych dzisiaj0
w tym miesiącu0
zalogowani0
online (ostatnie 24h)0
Utworzone przez eBiznes.pl

Nasze-choroby.pl to portal, na którym znajdziesz wiele informacji o chorabach i to nie tylko tych łatwych do zdiagnozowania, ale także mających różne objawy. Zarażenie się wirusem to choroba nabyta ale są też choroby dziedziczne lub inaczej genetyczne. Źródłem choroby może być stan zapalny, zapalenie ucha czy gardła to wręcz nagminne przypadki chorób laryngologicznych. Leczenie ich to proces jakim musimy się poddać po wizycie u lekarza laryngologa, ale są jeszcze inne choroby, które leczą lekarze tacy jak: ginekolodzy, pediatrzy, stomatolodzy, kardiolodzy i inni. Dbanie o zdrowie nie powinno zaczynać się kiedy choroba zaatakuje. Musimy dbać o nie zanim objawy choroby dadzą znać o infekcji, zapaleniu naszego organizmu. Zdrowia nie szanujemy dopóki choroba nie da znać o sobie. Leczenie traktujemy wtedy jako złote lekarstwo na zdrowie, które wypędzi z nas choroby. Jednak powinniśmy dbać o zdrowie zanim choroba zmusi nas do wizyty u lekarza. Leczenie nigdy nie jest lepsze od dbania o zdrowie.

Wysokiej jakości bielizna męska już w sprzedaży. |