Zespół wyjazdowy pomocy doraźnej przywiózł do szpitalnej izby przyjęć 13-miesięczną dziewczynkę z objawami świszczącego oddechu i zaburzeń oddychania. Wywiad wykazał, że u dziecka wystąpiły wcześniej dwa epizody świszczącego oddechu, z których jeden był przyczyną przyjęcia do szpitala z powodu zapalenia oskrzelików wywołanego wirusem RS w 7. miesiącu życia, a drugi leczono w domu beta2-mimetykami podawanymi w nebulizacji.

Od tego czasu dziewczynka była zdrowa. W dniu poprzedzającym przyjęcie zauważono u niej obfity wyciek wydzieliny z nosa, kaszel, słyszalne świsty oraz zmniejszenie ilości przyjmowanego pokarmu. Pediatra podstawowej opieki zdrowotnej zlecił salbutamol w nebulizacji podawany co 4 godziny i rozpoczął krótką terapię doustnym prednizonem. W ciągu nocy objawy się nasiliły, a wysiłek mięśni oddechowych uległ zwiększeniu. W godzinach porannych dziewczynka zwymiotowała podane doustnie leki.

Dziewczynka urodziła się o czasie; przebieg ciąży był prawidłowy. Nie stwierdzono u niej uczulenia na pokarmy ani leki, a szczepienia prowadzono zgodnie z kalendarzem szczepień; u ojca i starszego brata dziewczynki stwierdzono choroby przebiegające z nadreaktywnością oskrzeli. Dziewczynka mieszkała z rodzicami (oboje palili papierosy), 4-letnim bratem i 6-letnią siostrą.

Podczas badania fizykalnego przeprowadzonego w szpitalnej izbie przyjęć stwierdzono prawidłowy rozwój dziecka, dobre odżywienie i zaburzenia oddychania o umiarkowanym nasileniu. Wartości podstawowych parametrów życiowych były następujące: temperatura ciała 37,5°C, częstotliwość rytmu serca 160-180/min, częstotliwość oddechów 48/min, ciśnienie tętnicze 100/68 mm Hg. Wysycenie hemoglobiny tlenem badane pulsoksymetrem podczas oddychania powietrzem wynosiło 98%. Dziecko trzymane na rękach przez ojca płakało i było pobudzone. U dziewczynki stwierdzono obfite wydzielanie łez i wilgotne błony śluzowe. Podczas badania układu oddechowego stwierdzono zauważalne ruchy skrzydełek nosa, wciąganie przestrzeni międzyżebrowych i rozlane obustronne świsty wydechowe. U dziewczynki stwierdzono tachykardię, ale nie występowały szmery w sercu, tarcie osierdziowe ani rytm cwałowy. Brzuch był miękki, a kończyny ciepłe, prawidłowo ukrwione.





Źródło: www.mp.pl
Zdjęcie: www.images.google.pl