Torbiel przewodu żółciowego wspólnego (TPŻW) charakteryzuje się odcinkowym lub rozległym poszerzeniem zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.

TPŻW występują rzadko, stwierdza się je u około 0,1% chorych leczonych operacyjnie z powodu chorób dróg żółciowych. Objawy chorobowe pojawiają się zwykle u dzieci przed 10. rż., rzadziej u dorosłych przed 30. rż.

Patogeneza TPŻW nie jest znana; dominuje pogląd, że jest to wada wrodzona rozwijająca się w wyniku defektu ściany oraz niedorozwoju zwojów nerwowych zaopatrujących bańkę wątrobowo-dwunastniczą.

Objawy chorobowe występują okresowo; zwykle w postaci triady:
- żółtaczka
- ból brzucha
- opór w badaniu palpacyjnym w okolicy prawego podżebrza

Choroba może mieć różny przebieg; zwykle występują powikłania, takie jak: kamica, zakażenia dróg żółciowych, marskość wątroby, zapalenie trzustki. Leczeniem z wyboru jest zabieg operacyjny.

Torbielowate poszerzenie przewodu żółciowego może być różnej wielkości - od małych zbiorników wrzecionowatego kształtu, do torbieli wypełniających całe prawe podżebrze. Gdy rozmiary zmiany są większe, różnicowanie obejmuje torbiele innych narządów (trzustki, nerki, krezki).

Rozpoznanie metodami obrazowania jest pewne, gdy uda się wskazać miejsce przejścia zbiornika płynu w rozgałęzienia wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych lub gdy w scyntygrafii zmiana wykazuje gromadzenie radioznacznika.

Dziecko 7-miesięczne skierowano na badanie USG z powodu powiększenia obwodu brzucha i wymiotów. Uwidoczniono prawidłowy pęcherzyk żółciowy oraz skierowany ku tyłowi zbiornik płynu o klepsydrowatym kształcie z odbiciami wewnętrznymi, odpowiadającymi w badaniu śródoperacyjnym złogom cholesterolowym. Za pomocą punkcji cienkoigłowej uzyskano żółć. Rozpoznano torbiel przewodu żółciowego wspólnego.

Dziecko 6-letnie poddano badaniu USG z powodu nawracających bólów brzucha. Stwierdzono występowanie zbiornika płynu odsuwającego nieco nerkę. Uwidoczniono ścianę zbiornika miejscowo pogrubioną wskutek nawracających stanów zapalnych (strzałki). Po wykonaniu cholangiografii stwierdzono zakontrastowanie głównych gałęzi przewodów żółciowych i zbiornika TPŻW.
Dzieci z powodzeniem leczono operacyjnie.



Źródło: www.mp.pl
Zdjęcie: www.images.google.pl