Od początku lat 80. dokonuje się przełom w leczeniu impotencji.

Do lat 80. uważano, że 70-80% przypadków impotencji ma tło psychogenne, a 20-30% tło organiczne. Dzięki rozbudowie badań diagnostycznych o pełny profil poziomu hormonów, Dopplersonografię, kawernosografię i diagnostyczne iniekcje w ciała jamiste członka (początkowo z Papaweryny, a później z Prostaglandyny) okazało się, że prawie 60-70% przypadków impotencji ma podłoże organiczne. U mężczyzn w późniejszym wieku procent ten jest jeszcze większy.

W uproszczeniu można podzielić impotencję na:

    * impotencję psychogenną

Częściej jest spotykana u młodszych mężczyzn. Przyczyną są lęki, nastawienie zadaniowe, zahamowania na tle seksualnym, napięcia sytuacyjne, niepewność siebie w roli partnera, obawy przed ośmieszeniem;

    * impotencję na tle hormonalnym

Wbrew temu, co sądzi wielu mężczyzn, nie jest bardzo rozpowszechniona. Stanowi 5-10% przypadków impotencji. Najliczniej występuje w wieku andropauzy, w różnych zaburzeniach hormonalnych;

    * impotencję neurogenną

Jej najczęstszą przyczyną są urazy i choroby kręgosłupa, w którym znajduje się ośrodek erekcji. Również wiele zaburzeń neurologicznych prowadzi do impotencji, np. stwardnienie rozsiane, neuropatie;

    * impotencję na tle krążeniowym

Obecnie jest najczęściej rozpoznawana i obejmuje prawie połowę przypadków impotencji. Przyczyną są np. zaburzenia układu krążenia pozawałowe, po wylewach, na tle miażdżycowym, wady układu naczyniowego, nadciśnienie;

    * impotencję mieszaną

To około 1/3 przypadków impotencji. Spotyka się w niej różne kombinacje wymienionych przyczyn impotencji, a najlepszym tego przykładem są niektóre przewlekłe choroby. I tak np. w przebiegu cukrzycy powodem impotencji mogą być zaburzenia hormonalne, zmiany naczyniowe, neuropatia. Przyczyną może być dana choroba, jak i przyjmowane na nią leki. Powstawaniu impotencji sprzyjają np. leki przeciwnadciśnieniowe czy psychotropowe.

W leczeniu impotencji bardzo ważne jest więc rozpoznanie jej przyczyn. W większości przypadków wystarczy dokładnie zebrany wywiad od pacjenta. W niektórych przypadkach mogą być potrzebne badania diagnostyczne, np. laboratoryjne (poziom cukru, cholesterolu, testosteronu, prolaktyny), USG prostaty, Dopplersonografia, iniekcja w ciała jamiste członka z Prostaglandyny. Wyjątkowo jest konieczna kawernosografia.

W procesie diagnostycznym pojawia się jednak pewien problem. Wielu mężczyzn, z różnych przyczyn, nie mówi prawdy. Dlatego wartościową metodą diagnostyczną jest wywiad z partnerką pacjenta. Kobiety mają bardziej zdroworozsądkowe nastawienie do tych spraw. Zdarza się, niestety często, że mężczyźni ukrywają wizytę przed partnerką lub nie chcą przyjść z nią do specjalisty.

Leczenie

Po ustaleniu przyczyn impotencji można rozpocząć leczenie, którego celem jest nie tylko eliminacja impotencji, ale również jej przyczyn.

W impotencji psychogennej stosuje się metody treningowe ze współudziałem partnerki, hipnozę, psychoterapię indywidualną i partnerską, a w przypadku fobii - desensyblizację (odczulanie w wyobraźni). Psychoterapia indywidualna jest zalecana w przypadkach, kiedy przyczyną impotencji są zahamowania i urazy seksualne, negatywne wpływy środowiska rodzinnego, nerwice, a partnerska - przy zaburzonych relacjach w związku. Metody treningowe są bardzo popularne i powszechnie stosowane od początku lat 70. i przeważnie obejmują 5-7 tygodni leczenia. W impotencji na tle hormonalnym stosuje się leki hormonalne (jak np. testosteron w przypadku niedoboru tego hormonu) lub leki obniżające poziom prolaktyny (w hiperprolaktynemii).

W impotencji neurogennej wykorzystuje się różne metody, np. pompy próżniowe, elektroterapię, leki stymulujące układ nerwowy, masaż.

W impotencji na tle krążeniowym zaleca się obecnie najczęściej iniekcje w ciała jamiste członka, przeważnie Prostaglandynę, ale nie tylko. W Polsce został zarejestrowany Caverject - pacjent po nauczeniu przez lekarza sam sobie robi iniekcję, co nie jest trudne. Po iniekcji możliwe jest odbycie stosunku. Ta metoda jest doraźna, ale i lecznicza. Kiedy krążenie ulega poprawie, zmniejsza się stopniowo dawkę leku.

Jednak wielu mężczyzn lęka się wszelkich iniekcji, a co dopiero w takie miejsce! Tego typu metodę zastosowałem już u kilku tysięcy (!!!) pacjentów. Po przełamaniu pierwszych oporów i lęków pacjenci przekonują się do niej.

Najnowszą metodą leczenia impotencji jest Viagra. To lek w formie tabletki, a więc bardzo wygodny. W dodatku cechuje go wysoka skuteczność.

Viagrę stosuje się również w impotencji psychogennej. Po serii niepowodzeń w próbach odbycia stosunku, cierpień z powodu niemożności penetracji pochwy, przełamanie impasu przy użyciu leku jest znaczące. Sam fakt sukcesu, jakim stało się odbycie normalnego stosunku, uskrzydla mężczyznę, poprawia samoocenę i daje wiarę w realizowanie się w roli partnera. Można bez przesady stwierdzić, że metoda iniekcji w ciała jamiste i Viagra to rewolucyjny przełom w leczeniu impotencji. Mężczyźni zaczynają wierzyć w siebie, w szanse wyleczenia, doświadczają udanych kontaktów seksualnych, pozbywają się kompleksów.

Trudno przecenić wartość tych metod leczenia. Oblicza się, że Viagra jest skuteczna w 75-80% przypadków impotencji. Wysoką skuteczność mają również iniekcje w ciała jamiste członka. Można zatem powiedzieć, że dla zdecydowanej większości pacjentów problem impotencji jest rozwiązany.

Są również inne metody leczenia impotencji, jak np. operacje naczyń członka, wszczepianie protez w członek. One również umożliwiają współżycie seksualne. Metody operacyjne i protezy stosuje się w szczególnych przypadkach. Szerzej opisuję metody leczenia impotencji w książce pt. "Leczenie zaburzeń seksualnych", wydanej w 1997 r.

Sukces Viagry (również ekonomiczny) przyczynił się do poszukiwań jeszcze skuteczniejszych metod leczenia zaburzeń erekcji. Na międzynarodowych konferencjach seksuologicznych przyszłe leki były zaszyfrowane pod nazwami roboczymi. Działanie jednych leków jest podobne do Viagry, czyli miejscowe - prowadzą do erekcji członka poprzez uaktywnienie układu krążenia w członku. Działanie innych leków polega na pobudzaniu metabolizmu neuroprzekaźników w mózgu, wiążących się z ośrodkami sterującymi funkcjami seksualnymi. Pojawiły się już nowe leki przyjmowane doustnie - Apomofrina, Uprime.

Należy jednak pamiętać, że procedura rejestracyjna nowego leku, także w Polsce, wiąże się z testowaniem, badaniami klinicznymi, a to wszystko wymaga czasu. Można założyć, że w najbliższych latach polscy pacjenci będą mieli dostęp do nowych środków. Radziłbym jednak nie sprowadzać ich przez znajomych z zagranicy, póki nie będą u nas sprawdzone, bowiem polska procedura rejestracyjna jest znana z wysokich wymagań i ostrożności, co ma znaczenie dla dobra pacjenta.

Na impotencję cierpi co 10. mężczyzna w starszym wieku, rozpowszechnienie tego zaburzenia narasta. Mężczyźni, nie mogąc ukryć impotencji, traktują ją jako "koniec męskości" i często wpadają w depresję, rezygnują z aktywności seksualnej, mają poczucie mniejszej wartości, lękają się ośmieszenia czy odrzucenia ze strony partnerki. Nowe metody leczenia impotencji nie tylko umożliwiają normalne życie seksualne, ale wpływają na samoocenę, związki, stan zdrowia psychicznego.






Źródło: www.resmedica.pl
Zdjęcie: www.images.google.pl